Побочные действия обезболивающих средств
Всем известно, что фармацевтические препараты имеют не только лечебные свойства, но также обладают побочными эффектами, особенно при неправильном или избыточном применении. Информацию о них можно прочесть в инструкции, прилагающейся к любому лекарству. Но всегда ли мы обращаем внимание на предупреждения?
Каждая медикаментозная форма представляет собой сочетание активных действующих веществ со вспомогательными компонентами. В основе эффекта многих лекарственных препаратов лежит физико-химическое или химическое взаимодействие их с соответствующими мишенями, например, рецепторами клеточных или внутриклеточных мембран, ферментами или другими белковыми молекулами. Во всех клетках, обладающих «распознающими» рецепторами или ферментами, катализирующие определенные химические реакции, происходят соответствующие изменения. Их суммирование ведет к изменению функций ткани, органа или системы органов, что и является самим лечебным действием. Например, устранение боли и других симптомов того или иного заболевания и т.д. При правильно подобранной дозировке, своевременном применении и отсутствии у человека индивидуальной непереносимости веществ побочные эффекты большинства препаратов обычно выражены очень слабо или не проявляются вообще. Если они все-таки проявились, это может быть связано с несколькими причинами.
Во-первых, лекарство попадает не только в «нужное» место. В нашем организме оно разносится кровью во все ткани и встречается со всеми «мишенями лекарственного препарата». Так, активное вещество может влиять и на здоровые клетки, что приводит к изменению их функций. Например, было принято средство для понижения давления, оно выполнило свое основное назначение, но у человека появился дискомфорт в желудке или кишечнике.
Во-вторых, часть лекарства под действием защитных систем организма подвергается биотрансформации, теряя свою изначальную фармакологическую активность. При этом образуются метаболиты, которые могут обладать какими-либо новыми биологическими свойствами и вызывать различные ненужные эффекты. Такие эффекты, направленные не против болезни, и называются побочным действием.
Помимо побочных действий, каждое лекарственное средство обладает особенностями взаимодействия с другими препаратами (а также с едой и напитками). Кроме того, избыточное применение медикаментов может привести к передозировке, последствия которой бывают серьезнее и опаснее, чем просто побочные эффекты.
В этой статье мы рассмотрим нежелательные свойства анальгетических средств: их основные противопоказания к применению, связанные с возможным побочным влиянием.
Для начала стоит отметить, что болеутоляющие препараты бывают двух видов — наркотические и ненаркотические. Первые устраняют симптом, воздействуя на головной и спинной мозг — блокируют передачу болевых сигналов между клетками мозга и не дают возникать самому ощущению боли. Это искусственные опиаты, их обычно используют для купирования невыносимой боли при тяжелых заболеваниях (например, онкологических). В их число входят все препараты, содержащие морфин, кодеин и тому подобные вещества. Наркотические анальгетики могут вызывать привыкание и целый ряд побочных реакций, поэтому они отпускаются строго по рецепту врача.
Второй вид — ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют болевые ощущения непосредственно в очаге их возникновения, мешая самому сигналу боли поступать в мозг. Подобные препараты используются для купирования мышечной, зубной, головной и суставной боли, а также для снятия воспаления. Обычно они не угнетают дыхания, не вызывают эйфории и лекарственной зависимости, не обладают снотворным эффектом и другими свойственными для наркотических анальгетиков реакций.
Однако и ненаркотические анальгетики и НПВП имеют побочные действия. Например:
- со стороны нервной системы: головокружение, нарушения сна, тревожность;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия;
- со стороны дыхательной системы: одышка;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор;
- органы чувств: сухость и раздражение глаз;
- со стороны мочевыделительной системы: цистит;
- аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит;
- со стороны органов кроветворения: гипергидроз.
При постоянном применении анальгетики могут угнетающе воздействовать на печень и почки, а также слизистую оболочку ЖКТ.
В числе противопоказаний к применению:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (индивидуально);
- эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение;
- прогрессирующее заболевание почек;
- тяжелая почечная недостаточность;
- тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- нарушения свертываемости крови;
- цереброваскулярное или иное кровотечение;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств, в т.ч. в анамнезе;
- хроническая сердечная недостаточность;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- беременность (III триместр) и период грудного вскармливания.
Даже безрецептурные препараты от головной боли нельзя применять постоянно. Если необходимость в них возникает часто (несколько раз в неделю), нужно пройти обследование у специалиста. Обезболивающие средства (таблетки) не рекомендуется сочетать между собой — это повышает риск развития язвы желудка. Нельзя также совмещать использование анальгетиков с приемом алкогольных напитков, так как это приводит к негативному действию лекарства на желудок и печень.
Препаратами первого выбора для снятия болевого синдрома являются средства на основе ибупрофена и парацетамола, так как они обладают благоприятным профилем безопасности, особенно при их комбинированном применении по сравнению с монопрепаратами. Например, таблетки Некст, оказывающие выраженное болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Это средство отпускается без рецепта, может применяться при головной, зубной, мышечной, суставной, менструальной и др. видах болей, а также для снятия симптомов гриппа и простуды.
Всегда внимательно читайте инструкцию по применению любого препарата, особенно графы «Побочное действие», «Противопоказания», «Передозировка», «Меры предосторожности», «Особые указания».
Источники: